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大動脈弁置換術(心臓弁膜症の成功率99.7%の手術)

手術成功率は99.7%大動脈弁置換術

  • 手術後の退院までの日数:7~10日間
  • 保険適応(ダ・ヴィンチ手術は適応外)

大動脈弁置換術は、ごく普通の心臓手術と思われがちですが、全国平均の手術死亡率は2~3%と高く、決して安全な手術とは言えません。

我々チーム・ワタナベの大動脈弁置換術の成績は99.7%、もちろん世界No.1です。

世界の平均は97%、日本の有名病院も98%です。
我々の実績は表に記す通り、99.7%、90歳の患者さんも手術を行っています。

成功率99.7%を維持できる理由

全国の平均の手術成功率は97%です。これは高いように思われますか?30人に1人は死亡するということを考えてみてください。
我々は200人に1人以下の確率で手術を行います。実に6~7倍の安全率で手術が終わるのです。
手術の安全性を高め、確実な手術を完遂するためにさまざまな工夫をしてきました。

  1. 大動脈弁置換の場合、人工弁の縫合技術を見直し大動脈遮断時間(心停止時間)を著しく短縮させました。通常の手術では、全国平均で心停止時間は97分(日本胸部外科より)ですが、我々は40~50分で手術を完遂します。心停止時間が長ければ長い程心臓の筋肉に与えるにダメージが大きいため、術後の合併症も増えてきます。
  2. 大動脈弁輪が狭い患者さんには、人工弁が入らない場合があります。その時には自己の心膜を用いた、大動脈弁形成術を行っております。この方法については、別のところで述べますが、大動脈弁形成術は大動脈弁輪が狭いだけでなく出産を希望する若い女性などにもとても有効で良い方法です。
  3. 心臓を停止する特別な液である心停止液の組織・投与法を改善し、安全に心停止下の手術を行うことが出来るようになりました。これにより体に与える負担が極めて軽くすむことが出来ます。

傷が小さく、体や心臓への負担が軽くすむ小切開手術

今や大動脈弁置換術は小切開手術で行うことが当たり前になっています。
ダ・ヴィンチでの内視鏡手術の技術が小切開手術に応用されているチームワタナベ(ニューハート・ワタナベ国際病院)では、他の病院とは次元の違う心臓手術を実現しています。

小切開手術のメリット

  • 小さい出血量が少ない、痛みが少ない、傷が小さい
  • 早い手術が早く終わる
  • 戻れる手術後早くもとの生活に戻れる
  • 残らない傷が胸の真ん中に残らない

小切開手術(MICS)の映像

MICS(小切開)による大動脈弁置換術

小切開手術(MICS)の詳細はこちら

人工弁の特徴

「弁置換術」とはもともとの心臓弁を切除し新たに人工弁を取り付ける手術です。

人工弁の特徴

人工弁には「機械弁」と「生体弁」の2種類に大きく分けられ、それぞれに特徴があります。
血行動態(弁としての働き)はどちらも大きな差異はありませんが、耐久性(長持ちするかどうか)、抗血栓性(血の固まりがつきにくいかどうか)に違いがあります。

疾患名 機械弁 生体弁
素材と構造
チタンやバイロライトカーボンなどの金属が素材で半月状の弁葉が開閉する構造
ウシの心膜やブタの心臓弁などの生体組織からできている
耐久性
半永久的
10~20年
抗血栓性
血栓の可能性があるため抗凝固剤の内服が必要
血栓の心配はほとんどない
抗凝固剤内服
生涯必要
不整脈がなければ術後3カ月間のみ
短所
抗凝固剤(ワーファリン)内服に伴う出血にまつわる合併症、胎児への影響
10~15年後に再手術(再弁置換術)が必要となる可能性がある

過去14年間のチームワタナベの弁膜症手術成績

世界の平均は97%、日本の有名病院も98%です。
我々の実績は表に記す通り、99.7%、90歳の患者さんも手術を行っています。

症例数 2000-2014年 単独弁膜症手術
日本国内 国外その他の患者さん
2000-2010 609 10
2011 69
2012 151
2013 167
2014 125
1,121
総計 1,131例
手術成功率(元気に退院) 2000-2014年(1,131例)
待機手術 99.8%
緊急+待機手術 99.7%

注:待機手術とは予定手術

ニューハート・ワタナベ国際病院での開院からの手術実績
(2014年5月19日~2016年10月31日)
  • 手術件数
    1152件
  • 心臓手術成功率
    99.7%
(心臓手術 合計790件)
※ 成功率=100%➖手術死亡率(術後30日以内)

チーム・ワタナベ手術成功率
2000年-2014年

狭心症・心筋梗塞 2,484例 99.6
心臓弁膜症 1,131例 99.8
大動脈瘤 292例 99.7

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